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皇姑专业护理人员记录老人生活起居状态

危重老年人的察看学问

凡属病情严重、随时可能发作生命风险的老年人,均称为危重老年人。察看病情是护理危重老年人的先决条件,如老年人生命体征的改动,瞳孔、认识的变化,排泄物异常,肉体状态的紊乱等,都能协助养老护理员辨认危重老年人。


1 .察看生命体征

( 1 )体温的变化

体温低于35℃以下,多见于休克及极度衰竭老年人,体温持续低于正常体温常是病情风险的征兆。体温忽然升高,多见于急性感染,过高的发热(40 ℃ 以上)及持续高热,均是病情严重的表现。

(2)脉搏的变化

丈量脉搏的过程中,要留意脉搏的快慢、强弱、节律能否正常,如发现脉搏每分钟少于60 次或多于14 0次,当间歇脉、脉搏急促呈现时,均阐明病情有变化。

( 3 )呼吸的变化

主要察看呼吸的频率、深浅、节律、呼吸的声音,各种缘由惹起的肺内气体交流障碍,均可发作呼吸改动。当呼吸严重抑止时,可呈现点头样或潮式呼吸。如呼吸频率每分钟多于40 次或少于8 次,都是病情严重的表现。

( 4 )血压的变化

对高血压和休克老年人察看血压具有特殊意义。若舒张压持续高于21.3kP(160mmhg ) 以上,或收缩压持续低于12 kPa ( 90 mmHg )以下,或时高时低,都是不正常的现象。


2 .察看瞳孔变化

瞳孔变化是许多疾病,特别是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要特征。

( 1)瞳孔对光反响

拇指和食指分开上下眼睑,显露眼球,用电筒光直接映照瞳孔,察看瞳孔对光线的反响是灵活、愚钝或是消逝。正常人对光反响灵活,当光线映照瞳孔时,瞳孔立刻减少,移去光线或闭合眼睑后又可增大。危重或昏迷老年人,依据水平的不同,对光反响表现为存在、愚钝或消逝。

( 2 )瞳孔大小

正常瞳孔在自然光线下,其直径为2 . 5 一4 mm ,两侧等大,呈圆形。瞳孔直径小于2 mm 为减少,大于5 mm :为扩展。双侧瞳孔扩展,见于颅内压增高;两侧瞳孔减少,常见于有机磷农药、吗啡等药物中毒;危重老年人的瞳孔忽然扩展,常是病情急剧变化的标志。


3 .普通状况察看

( 1)营养情况

营养情况以皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉发育的水平来判别。

( 2 )表情和面容

疾病的轻重缓急以及疾病的性质,都能够影响老年人的表情和面容。急性传染病或热性病(即有发热的疾病)的早期,如患流感、肺炎球菌肺炎,常呈现两颊潮红、口唇枯燥、呼吸粗大、皮肤发热等征象,这被称为急性病容。相反,患有慢性耗费性疾病的老年人,如肺结核、长期发热、癌症等,由于久病体虚、耗费多、营养状况差等缘由,老年人表现消瘦无力,面色惨白;或有色素冷静,说话费力,肉体萎靡,双目无神,这种面容称为慢性病容。

( 3 )姿态和体位

老年人的动静姿态、体位和疾病有亲密关系。不同疾病可使老年人采取不同的体位,休息时老年人大多安静平卧、活动自若,称为自动体位。神志不清、认识丧失或极度衰弱者,因不能随意挪动其躯干和四肢,需求由旁人搬动,称为被动体位。由于疾病的影响,老年人被迫采取某种姿态以减轻痛苦,称为强迫体位。例如患有胸膜炎或胸腔积液的老年人,喜欢睡在病侧,使这一侧的呼吸运动减少,减轻疼痛,又不使积液压榨肺脏,加强健侧肺的呼吸活动,到达代偿的目的;患有严重心力衰竭的老年人或在支气管哮喘发作时,老年人采取坐位,两手支撑在床边或椅背上,用辅助肌协助呼吸,这种体位称为端坐呼吸。

( 4 )皮肤黏膜

某些疾病的病症可经过皮肤粘膜的变化表现出来,养老护理员要留意察看老年人皮肤的弹性、颜色、温度、湿度及有无皮疹、出血、水肿等状况。如巩膜和皮肤黄染,是黄疽的表现,大多是肝胆疾病的病症;口唇及四肢末梢紫绀是缺氧的表现。


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4 .认识的察看

认识苏醒的老年人,言语分明有力,思想合理,表达明白,对时间、地点、人物判别记忆分明。认识障碍根据水平不同可分为:

( 1 )认识含糊

认识含糊是最轻的认识障碍。对四周环境漠然置之,答话简短愚钝.表情冷淡,对时间地点、人物的定向力完整或局部发作障碍。

( 2 )谵妄

谵妄是认识含糊伴以知觉障碍和留意力丧失,表现为语无伦次、梦想、幻听、躁动不安、对刺激反响加强,但多为不正确

(2)嗜睡

老年人整日处于睡眠状态,但能够唤醒,随又入睡,可答复问题,但不一定正确。

(3)昏迷

昏迷属于高度的认识障碍。昏迷的老年人对四周事物及声光刺激均无反响〔 如呼喊或言语刺激),但对激烈的刺激(如压榨眶上神经)可呈现痛苦表情;各种反射均存在,如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等。


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危重老年人的护理学问

危重老年人病情严重、复杂、变化快,随时有生命风险,因而必需对危重老年人停止全面察看,及时剖析疾病的变化,设专人护理,并将察看的结果和治疗经过细致记载。特别是昏迷老年人身体极度虚弱,抵御力差,养老护理员要增强对昏迷老年人各方面的护理。


1 .增强临床护理

( 1 )眼的维护

由于眼睑不能自行闭合的老年人眨眼少,角膜可因枯燥而发作溃疡、伴发结膜炎,应为老年人涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布以维护角膜。

( 2 )口腔护理

坚持口腔清洁,并可促进老年人的食欲。

( 3 )预防并发症

昏迷和长期卧床老年人,易患坠积性肺炎和压疮。养老护理员对苏醒者鼓舞其定时作深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出;要经常变换老年人体位,增强受压部位的护理。老年人由于活动少,容易发作肌腿、韧带退化、肌肉萎缩,关节日久不动也会强直而失去正常功用,因而要坚持老年人肢体的功用位置。病情答应时,每日2 一3 次为老年人作肢体被动运动,如伸屈、内展、外旋等活动,并作按摩以促进血液循环,增加肌肉张力,协助恢复功用,也可预防静脉血栓的构成。


2 .坚持呼吸道通畅

昏迷的老年人常因呼吸道分泌物、唾液等积聚喉头,而惹起呼吸艰难以至窒息。应使老年人头倾向一侧,及时肃清呼吸道分泌物,坚持呼吸道通畅。


3 .补充营养和水分

危重老年人合成代谢加强,需求补充营养和水分。对水分损失较多的老年人,如有大量引流液或额外体液丧失状况,应及时补充水分。


4 .留意大小便的状况

如发作尿潴留,可采取协助老年人排尿的各种护理办法,以减轻痛苦;对留置导尿管者,要留意引流通畅,避免泌尿道感染。


5 .留意平安

要留意认识丧失谵妄、躁动的老年人的平安,应用维护具,避免摔伤;牙关紧闭抽搐的老年人,要用压舌板裹上数层纱布放于上下臼齿之间,以防由于咀嚼肌痉挛而咬伤舌头;工作人员动作要轻,防止由于外界刺激而惹起抽搐。


6 .亲密察看生命体征的变化

假如老年人呈现呼吸、心脏骤停,养老护理员要立刻通知医生,并立刻采取人工呼吸或胸外心脏按压等措施。